Колко опасна е извънредната ситуация за общественото здраве с mpox?
Декларацията на Световната здравна организация за извънредна ситуация за общественото здраве за mpox е второто подобно предупреждение за инфекциозното заболяване за едва две години – и експертите се опасяват, че това е още по-сериозно .
Последната епидемия, съсредоточена в Демократична република Конго и идентифицирана в около дузина африкански страни, е предизвикана от по-тежкия клас 1 тип на вируса. Тази седмица Швеция съобщи за първия случай на clade 1 извън Африка.
СЗО се подготвяше в петък да бъде домакин на спешна среща за обсъждане на справедлив достъп до тестове, лечения и ваксини.
Предупреждението му за mpox беше „ярко напомняне за жизненоважното значение на ранната интервенция, когато инфекциозните болести все още са географски ограничени“, каза Богхума Титанджи, асистент по медицина в университета Емори в САЩ.
Какво е mpox и какво предизвика извънредната ситуация?
Mpox, известна преди като маймунска шарка, е вирусно заболяване, което причинява кожни обриви и лигавични лезии, като рани в устата. При тежки форми може да доведе до възпаление на мозъка, сепсис и дори смърт.
Това е пример за така наречената зооноза. Те се предават от животни на хора и са водещ проблем за общественото здраве като възможни причини за пандемии.
Вирусът mpox е открит през 1958 г. при маймуни в плен, а първият случай при хора е докладван в ДРК през 1970 г.
Патогенът, подобен на този, който причинява едрата шарка, се разпространява от контакт със заразени животни, хора или материали. Може да се предава по време на продължителни интимни контакти лице в лице, като говорене или дишане, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ.
Извънредните здравни ситуации, обявени от СЗО и Африканските центрове за контрол на заболяванията и превенцията следва скока на случаите на континента.
Поне 12 страни са съобщили за огнища. Повече от 17 000 предполагаеми случая и 500 смъртни случая са регистрирани досега, каза Африканският център за контрол на заболяванията, добавяйки, че това вероятно е голямо подценяване.
Какво е различно от последната извънредна ситуация с mpox?
Предишната международна извънредна ситуация с mpox през 2022-23 г. беше предизвикана от тип вирус clade 2. Този път това е по-опасната версия clade 1 - по-специално щам, известен като clade 1b - който се разпространи бързо в ДРК.
Clade 1b изглежда се предава в ДРК главно чрез сексуална активност, каза СЗО. Шведските власти казаха, че докладваният случай на clade 1 е при човек, който е посетил заразена зона в африканска държава.
Ролята на вируса clade 1 е обезпокоителна, защото е свързан с по-тежко заболяване и по-високи нива на смъртност от clade 2. Има също някои доказателства, че патогенът clade 1 е по-преносим между хората.
Как хората трябва да се предпазят?
Могат да се предприемат превантивни мерки, различни от ваксинация, за да се предотврати разпространението на mpox, като се избягва близостта със заразени хора или предмети, които са използвали, като чаршафи
СЗО съветва хората да се изолират, за да спрат разпространението на вируса. Хората са инфекциозни, докато всичките им лезии не се покрият, струпеите паднат и отдолу се образува слой кожа, според указанията на здравния орган.
Случаят на clade 1 в Швеция е първият знак за това, което учените виждат като неизбежно международно разпространение. Пакистан също потвърди случай на mpox от пътник, пристигащ от Близкия изток, но не каза дали случаят е свързан с clade 1.
Какво е се прави за контролиране на епидемията?
СЗО работи в тясно сътрудничество с CDC за Африка, засегнатите страни и неправителствени организации, за да овладее разпространението на болестта, каза в сряда генералният директор Тедрос Адханом Гебрейесус.
Това включва екипи на място, които вземат кръвни проби и извършват геномно секвениране, проследяване на контакти и подпомагане на здравните работници с обучение.
Необходими са повече данни за предаваемостта и въздействието на вируса clade 1b, казват учените.
За да подкрепи усилията за наблюдение, СЗО отпусна 1,45 милиона долара от своето спешно финансиране и каза, че има нужда най-малко $15 милиона незабавни допълнителни средства от донори.
Но наблюдението и грижите за пациентите са много трудни в райони като източната част на ДРК, където има продължителен конфликт между въоръжените бунтовници и правителството.
Експертите призоваха ваксините да обхванат най-застрашените и да се подготвят за бъдещи епидемии, но са сключени малко сделки за доставка. Африканският CDC каза, че ще са необходими 10 милиона дози.
Две ваксини срещу mpox се препоръчват от консултативната група за имунизация на СЗО. ДРК и Нигерия наскоро одобриха и двете.
Bavarian Nordic, един от производителите на ваксини, заяви, че може да достави 10 милиона дози до края на 2025 г., ако донорите направят достатъчно поръчки. ЕС каза тази седмица, че ще изпрати повече от 215 000 инжекции от датския производител до африканския CDC.
„Ако искаме дългосрочно решение, трябва да обмислим по-широко ваксиниране на цялото население в области, където възникват епидемии от mpox, за да се избегне рискът от бъдещи епидемии да станат толкова големи“, каза Майкъл Маркс, професор в London School of Hygiene & Tropical Медицина.
Може ли това да се развие в следващата пандемия?
Европейският център за превенция и контрол на заболяванията предупреди в петък, че очаква повече внесени случаи да бъдат докладвани в Европа, но каза, че разпространението на mpox трябва да може да се ограничи.
„Вероятността от продължително предаване в Европа е много ниска, при условие че внесените случаи се диагностицират бързо и се контролират мерките се прилагат“, казаха от ECDC. Няма доказателства, че mpox се разпространява лесно като Covid чрез дихателни капчици и частици във въздуха.
Нигерия, най-населената страна в Африка, каза тази седмица, че пътниците, влизащи в страната на летищата в столицата Абуджа и Лагос, нейната икономическа център, ще се изисква да попълнят онлайн формуляри за здравна декларация на mpox.
Както по време на пандемията Covid-19, едно от най-големите предизвикателства е да се гарантира, че най-тежко засегнатите страни получават адекватни ресурси, особено ако системите за здравеопазване вече са оскъдни или са под натиск.
В опустошената от война източна ДРК предоставянето на здравни грижи вече е натоварено до краен предел поради недохранване, морбили и холера.
По-голямата част от случаите на mpox в страната са на възраст под 15 години – и децата са по-склонни да умрат от вируса, отколкото възрастните, каза Грег Рам, национален директор на благотворителната организация Save the Children.
„Добавянето на нов смъртоносен вирус, който агресивно атакува деца, е жесток удар на съдбата“, каза той.
Допълнителен доклад от Аану Адеойе в Лагос и Андрес Шипани в Найроби
Писмо в отговор на тази статия:
